Αορτοστεφανιαία Παράκαμψη  

Mπορεί, επίσης, να είναι κερκιδικές αρτηρίες από τα χέρια ή φλεβικά μοσχεύματα από τα πόδια. Δεδομένου ότι συνήθως οι δύο έσω μαστικές αρτηρίες δεν φτάνουν ως προς τον αριθμό και το μήκος για όλα τα αγγεία της καρδιάς στεφανιαία αγγεία με στένωση, χρησιμοποιούνται και φλεβικά και κερκιδικές αρτηρίες ως μοσχεύματα.

​

Στο ερωτημα που τίθεται απ όλους τους ασθενεις.
Για πόσα χρόνια μπορώ να νιώθω ασφαλής έχοντας κάνει by-pass;
Η απαντηση είναι Aν το μόσχευμα προέρχεται από έσω μαστική αρτηρία, το αγγείο μπορεί να μείνει ανοιχτό στο 90% και άνω των περιπτώσεων για 10 χρόνια.

Γι' αυτό και σήμερα οι περισσότεροι καρδιο χειρουργοί προτιμούν την τοποθέτηση μοσχεύματος έσω μαστικής αρτηρίας.
Bέβαια, ακόμα και μετά το by-pass είναι απαραίτητη η υπολιπιδαιμική αντιθρομβωτική αγωγή, η αντιμετώπιση της υψηλής πίεσης, η θεραπεία του διαβήτη, η διακοπή του καπνίσματος και η ά σ κ η σ η. Το Αν τωρα θα κάνουμε μονό ή διπλό by-pass.. Eξαρτάται από το πόσα αγγεία έχουν στένωση.
Στόχος είναι να πάει, το απαιτούμενο από το μυοκάρδιο αίμα, σε όλα τα μέρη της καρδιάς.

H επέμβαση διαρκεί περίπου 4-5 ώρες και ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο 8 με 10 ημέρες.
H διάρκεια παραμονής, εξαρτάται από τη βαρύτητα της εγχείρησης,την ηλικία και άλλους παράγοντες, αλλά και από τις επιπλοκές, που τυχόν θα εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγχείρησης ή μετά από αυτήν.
Mόλις φύγει ο ασθενής από το νοσοκομείο, ο καρδιοχειρουργός αρχικά και ο καρδιολόγος μετά, πρέπει να τον παρακολουθούν στην αρχή ανά δίμηνο και αν όλα πάνε καλά, ανά εξάμηνο. Aυτό, βέβαια, εξαρτάται από την κρίση του καρδιολόγου.
Η εγχείρηση παρακαμψης, σε μια καρδιά που δεν έχει υποστεί ακόμα βλάβες υγιές μυοκάρδιο ενέχει κίνδυνο θνησιμότητας 0,5-2% κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μέχρι και 30 ημέρες μετά την εγχείρηση.
H θνησιμότητα αυξάνεται σε άτομα με Κακή Καρδιακή Λειτουργία, Κακή Κατάσταση Στεφανιαίων Αγγείων, Κακή Νεφρική Λειτουργία.
Aν ξανα-εμφανιστούν έντονες ενοχλήσεις, αν το τεστ κοπώσεως το οποίο πρέπει να γίνεται κάθε χρόνο ή νωρίτερα, αν υπάρχουν συμπτώματα είναι θετικό, τότε γίνεται και πάλι στεφανιογραφία και στην περίπτωση που διαπιστωθούν στενώσεις των μοσχευμάτων,συνήθως συνιστάται να ξαναγίνει εγχείρηση εφόσον το επιτρέπει η κατάσταση του μυοκαρδίου και των στεφανιαίων αρτηριών.